Вхід
Нехай у ваш дім приходять тільки добрі новини
Середа
20 червня 2018 р.

«У НАС НЕ СКОРОЧЕНО ЖОДНОГО ФАПу, АМБУЛАТОРІЇ ЧИ ЛІКАРНІ»

17.06.2017 - 17:08
Головний медик краю – про сучасний стан галузі й майбутні реформи

За традицією у третю неділю червня відзначається День медичного працівника – одне з небагатьох свят, яке не втратило свого значення через політичні або економічні мотиви.

Цьогоріч воно – особливе. Вперше за 25 років незалежності України Верховна Рада зробила рішучий крок у напрямі докорінних змін у галузі. Поки що законопроект пройшов тільки перше читання й зазнав низки критичних зауважень, однак головні стратегічні моменти вже чітко окреслені. Що ж очікує медиків і пацієнтів у найближчому майбутньому, як у нинішніх складних умовах працює галузь у нашій області – розмовляємо з директором департаменту охорони здоров’я ОДА Володимиром Марковичем.

Володимире Петровичу, на моїй пам’яті медицину реформують добрий десяток років. З останнього, що пригадується, – «обкатування» реформи в чотирьох пілотних регіонах країни. А нині ми на якому етапі?

– На жаль, після проведення реформи в пілотних регіонах ми так і не маємо узагальненого позитивного досвіду. За цей рік прийнятий тільки один законодавчий акт, який дозволяє перетворювати медзаклади в автономні, казенні або некомерційні підприємства. На жаль, інший пакет законів, який подало МОЗ через уряд у ВР, поки не пройшов, окрім першого читання одного з них. Однак будь-яка реформа вимагає коштів. Нині ж у нас принципи фінансування та мережа збережені практично такі ж, як 25 років тому. Можливо, це й добре, оскільки реформа без грошової підтримки й виважених рішень мала б негативні наслідки для населення. Разом із тим, чинна система охорони здоров’я не влаштовує ні медиків, ані пацієнтів. Страхова ж медицина насамперед потребує комплексних законодавчих змін. Ми в очікуванні й готові до них, але поки не будемо робити поспішних кроків, які б зруйнували існуючу систему та механізм надання меддопомоги.

Інституція сімейного лікаря – це вже самодостатня структура або ще недореформована складова майбутнього великого механізму під назвою «єдиний медичний простір»?

– Нинішня система сімейної медицини – один із результатів попередніх пілотних проектів. Але це тільки півкроку. Окрім зміни організаційної системи, не було впроваджено жодного фінансового механізму. Його немає досі. Відомо, що якість роботи медика залежить не тільки від фаховості, а й від матеріально-технічного забезпечення. План, який має уряд, – посилення первинної ланки, покращення матеріального та апаратурного забезпечення. Передбачено розподіл коштів між первинною і вторинною ланками в сільській місцевості. Там, де утворені громади, повинно залишатися 40 відсотків фінансування для «первинки», а на другий рівень передаватиметься 60% . У містах це співвідношення – 30 на 70%. Коли сімейний лікар володітиме фінансовим ресурсом, то відбудуться зміни й у підходах до роботи. Буде максимально проводитися профілактика, первинна меддопомога стане безоплатною для населення. Потрібен не тільки певний фінансовий ресурс, а й регламентація певних прав та обов’язків, які стосуються не тільки медперсоналу, а й пацієнтів. Уже напрацьовані певні проекти. Ми готові до їх втілення одразу, як вони будуть затверджені Верховною Радою і підписані Президентом.

І все ж таки, що очікувати від реформи? Які кроки мають бути першочерговими?

– У першу чергу слід затвердити нормативну базу щодо реформування (закони та накази МОЗ). Потім – сформований гарантований перелік послуг, які надаватимуться на первинному рівні. Цей пакет прийматиметься щорічно і змінюватиметься в залежності від виконання бюджету. Вартість кожної послуги буде прорахована, і пацієнт чітко знатиме, яку допомогу він може отримати безкоштовно, а за яку доведеться доплатити йому або страховій компанії. Перший етап реформи торк­неться кожного громадянина і працівників первинної ланки охорони здоров’я.

Як сьогодні працюється лікарям Закарпаття?

– Цей рік, як і в цілому в країні, був для галузі складний. Найголовніше, що вдалося зробити, – це зберегти кадри, доступність медичної допомоги та матеріально-технічну базу. Дуже плідно працювали цього року з міжнародними партнерами – колегами з Угорщини та Чехії. Ми започаткували перспективний проект із колегами з Польщі по фтизіатрії, плідно працюємо зі Світовим банком. Уже до кінця року в рамках проекту передбачено покращення екстреної меддопомоги, оновлення оснащення на «первинці», якісне підвищення рівня надання кардіологічної допомоги. Ми провели навчання первинної ланки, сімейні лікарі підвищили свій фах у колег в Угорщині. Працюємо, незважаючи на всі труднощі, які, на жаль, існують у країні. Завдяки повному розумінню та підтримці як голови ОДА Геннадія Москаля, так і очільника облради Михайла Рівіса разом із депутатським корпусом, ми займаємо непогані позиції в країні. Можливо, наша робота не є дуже помітною для здорових людей, але щодня медики області (їх у нас близько 22 тисяч – 5 000 лікарів та 12 000 середнього медперсоналу) обслуговують зо 20 тисяч звернень, проводять 4 тисячі відвідувань хворих удома, госпіталізують у стаціонари до 600 чоловік. Екстрена медична допомога обслуговує 500 – 600 викликів щодня.

Чи не відбулося скорочень серед медпрацівників за останні роки? Адже підготовчий етап реформи вимагав певної оптимізації.

– Одним із досягнень вважаю те, що за нашою ініціативою не скорочено жодного ФАПу чи амбулаторії, жодної лікарні, й ми не скорочуємо лікарів. Це тверда позиція Закарпатської ОДА й особисто Геннадія Москаля. Поки немає системних змін у країні, ми не будемо робити необдуманих кроків, які можуть призвести до погіршення мед­обслуговування. Область одна з небагатьох, яка має позитивний природний приріст населення. І якщо в інших регіонах протягом року зникають з карти цілі села, то в нас такого немає. Будь-які реформи повинні здійснюватися з метою покращення послуг для населення і не погіршувати стан охорони здоров’я.

Разом із тим, знаю, що є кадрові проблеми, які виникли останніми роками…

– Так, дійсно, існує проблема – в нас багато працівників пенсійного та передпенсійного віку. Молодь виїжджає трудитися за кордон. Це зрозуміло – йдуть туди, де платять більше і кращі умови праці. Це проблема не лише Закарпаття, а й країн-сусідів, які є в членами Євросоюзу. Аналогічна ситуація в Угорщині, Словаччині, Чехії, країнах Прибалтики. Звідти молоді лікарі виїжджають в Англію, Німеччину, Фінляндію, Норвегію. А вже на звільнені місця працевлаштовуються українські медики. Сподіваюсь, що саме реформа допоможе вирівняти ситуацію, адже в проекті передбачено, що оплата праці лікарів буде від 25 до 35 тисяч гривень на місяць!

Багато доводилося чути скептичних зауважень щодо можливості втілення медичної реформи в Україні. Мовляв, немає коштів, менталітет не той…

– Світові фінансові організації готові вкласти кошти в реформу медицини України. В цьому напрямі працюють Світовий банк, ВООЗ, ЮНІСЕФ, Глобальний фонд та інші. Якщо нині ефективно використовувати наявні кошти та міжнародну технічну допомогу, то Україна зможе провести реформи. Є маса мотивів, щоб змінити систему, але в суспільстві поки існує великий опір будь-яким змінам – як у сере­довищі медичних працівників, так і населення. Люди звикли, що будь-яка зміна призводить до скорочення й погіршення стану справ. Реформа повинна проводитися прозоро, щоб її цілі та результати були зрозумілими всім.


Шановні друзі, колеги!
Вітаю вас із професійним святом медичного працівника, яке відзначає вся країна, що свідчить про високу шану й повагу суспільства до медиків. Ваша праця воістину героїчна й гуманна – зцілювати, повертати людям здоров’я, рятувати життя. Скільки пацієнтів завдяки вашим старанням знову відчули радість повноцінного життя!

Бажаю вам міцного здоров’я, благополуччя, родинного затишку, професійних успіхів і людської шани. Нехай ваші доброта, турбота й милосердя, щедрість душі, щоденна сумлінна нелегка праця повернуться вам сторицею.

З повагою
директор департаменту охорони здоров’я ОДА
Володимир МАРКОВИЧ

Добавить комментарий

Новини
19.06.2018
18.06.2018
ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
11121314151617
18192021222324
252627282930 
       
28293031   
       
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30      
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 
       
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728    
       
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    
       
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930   
       
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930 
       
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031   
       
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  
       
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    
       
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
       
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
       
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728     
       
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 
       
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
282930    
       
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  
       
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    
       
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
       
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930   
       
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930 
       
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031   
       
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
29      
       
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
       
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031   
       
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30      
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 
       
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
282930    
       
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
       
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930     
       
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
       
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930   
       
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
232425262728 
       
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 
       
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    
       
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
       
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
       
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930     
       
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
       
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031   
       
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30      
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 
       
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
282930    
       
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
2425262728  
       
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
       
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930 
       
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031   
       
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30      
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 
       
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    
       
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
       
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
       
1234567
891011121314
22232425262728
2930     
       
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
       
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728   
       
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031   
       
     12
3456789
10111213141516
24252627282930
31      
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  
       
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    
       
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
       
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
       
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     
    123
45678910
11121314151617
252627282930 
       
 123456
78910111213
28293031   
       
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30